常見的肝膿腫有細菌性和阿米巴性兩種。雖然二者的臨床表現與影像學檢查各有特點，但二者在臨床上往往難以區(qū)別，尤其對合并細菌感染的阿米巴性肝膿腫與單發(fā)的巨大的細菌性肝膿腫二者的鑒別。根據臨床癥狀、影像學檢查及膿液性質，有利于對細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫的進一步鑒別診斷。其中，阿米巴性肝膿腫的膿液呈棕褐色，即巧克力色，較黏稠，無臭。若無合并細菌感染，涂片及細菌培養(yǎng)均為陰性，不能發(fā)現細菌。而細菌性肝膿腫的膿液性質與其感染的細菌明顯相關，多為黃白色膿液，涂片檢查及細菌培養(yǎng)一般可發(fā)現細菌。雖然阿米巴肝膿腫患者的膿液中難以找到阿米巴滋養(yǎng)體，但在膿腫壁上常能找到阿米巴滋養(yǎng)體 』。以上的陽性發(fā)現有助于指導臨床治療，而阿米巴性肝膿腫與細菌性肝膿腫在藥物方面的治療確是明顯不同的。

    近年來抗生素耐藥問題日益突出，第三代頭孢類及其他抗生素耐藥株的增加，多重耐藥株問題顯得尤為重要，因此需有計劃地、合理地使用抗生素。在進行肝膿腫穿刺時，對膿腫穿刺液進行細菌培養(yǎng)加藥敏、常規(guī)檢查及革蘭染色涂片檢查。首先，根據膿液的常規(guī)檢查及革蘭染色涂片檢查結果，初步判斷引起肝膿腫的病原體，結合臨床經驗，有助于選用合理的抗生素進行治療。避免以前完全依靠臨床經驗應用抗生素的不足，減少耐藥株的產生，縮短用抗生素的時間，減少二重感染的機會。對細菌培養(yǎng)陽性者，則根據藥敏試驗，選用有效的抗生素進行治療，使在處理原發(fā)病和充分引流膿液的基礎上，更加合理地使用抗生素。