哪種是真的白花蛇七層透骨貼?腰椎間盤突出癥常見的癥狀有哪些?
主要的臨床表現(xiàn)有:
(1)肌力減弱或癱瘓:突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根嚴重時,可產(chǎn)生神經(jīng)麻痹而致肌肉力量減弱甚至癱瘓。這多為腰4-5椎間盤突出,腰5神經(jīng)根受壓麻痹所致。一般可出現(xiàn)脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌、伸趾長肌麻痹,表現(xiàn)為伸拇力或屈拇力下降,重者表現(xiàn)為足下垂。
(2)間隙性跛行:患者行走時,可隨著行走距離的增加而加重腰腿痛的癥狀,在休息一段時間后又可行走,再走相同的距離又出現(xiàn)同樣的癥狀。這是由于腰椎間盤突出后繼發(fā)地產(chǎn)生腰椎椎管狹窄,行走后可促使椎管內(nèi)相應脊神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)根部血管生理性充血,繼而靜脈瘀血,出現(xiàn)神經(jīng)根炎,加重癥狀。
(3)馬尾神經(jīng)癥狀:中央型的腰椎間盤突出,若突出物較大,或椎管骨性狹窄,可壓迫馬尾神經(jīng),出現(xiàn)會陰部的麻木、刺痛,排尿、排便無力;女性可出現(xiàn)尿失禁,男性可出現(xiàn)陽萎。此型應盡快手術治療。
(4)體征:腰椎生理前凸減小、平直或后突:正常情況下,脊柱從側(cè)面觀有四個凸起,即頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸。由于椎間盤突出后,刺激了相應的神經(jīng)根而引起疼痛,為了使突出物的張力變小以減輕對神經(jīng)的刺激,椎間隙的后部增寬,因而在外形上出現(xiàn)生理前凸變小,甚至平直或后凸,以盡可能加寬后部間隙,使后縱韌帶緊張度增加,而髓核部分還納。同時可使黃韌帶相應地緊張,增大了椎管容積。主要體征如下:
①腰椎側(cè)彎:腰椎側(cè)彎可凸向患側(cè)或凸向健側(cè),這取決于突出物與神經(jīng)根的關系。如突出物在神經(jīng)根的內(nèi)側(cè),腰椎就向健側(cè)側(cè)彎,從而減輕突出物對神經(jīng)根的壓迫;相反,如突出物在神經(jīng)根的外側(cè),腰椎則向患側(cè)側(cè)彎。部分病人出現(xiàn)交替性側(cè)彎的變化,這往往是由于突出物位于神經(jīng)根的正前方,當腰部活動時,神經(jīng)根可移向突出物的內(nèi)側(cè)或又移向外側(cè)。這種跡象表明神經(jīng)根與突出物沒有粘連。一般來說,腰4-5間盤突出出現(xiàn)腰椎側(cè)彎的程度比腰5、骶1明顯。
②壓痛點:腰椎旁的壓痛點,在腰椎間盤突出癥的診斷中具有重要價值。壓痛點多位于病變間隙棘突旁。如突出發(fā)生在腰4-5間隙,則在腰4-5棘突旁有深壓痛。典型者壓痛可向同側(cè)臀部及下肢放射。這是因為深壓時刺激了腰背肌肉的背根神經(jīng)纖維,使原來敏感性已增高的神經(jīng)根產(chǎn)生感應痛。放射的遠近程度不一,有的病人僅放射到骶尾部或同側(cè)臀部,亦有一部分病人無明顯放射痛,甚至壓痛也不明顯。這與壓痛的部位是否準確、病人肌肉的發(fā)達程度、病變發(fā)展的不同階段都有關系。
③腰部活動受限:正常情況下,腰椎前屈約45度,后伸20度,左右側(cè)屈分別為30度。在腰椎間盤突出時,腰部的前屈、后伸及側(cè)屈均受限制。
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