判斷積液量常根據(jù)屯位胸片，少量時(shí)僅見肋膈角模糊、變鈍或消失。中等量時(shí)胸腔下部有均勻致密陰影，上界成弧形，凹面向上外高內(nèi)低。具體劃分積液影在第四前肋間以下為小量，介于第四前肋間和第二前肋問屬中等量。平臥位胸片，積液最較少時(shí)呈現(xiàn)肺野透光度減低，肺野模糊發(fā)白，隨著積液母的增加肺野漸漸呈現(xiàn)大片狀高密度影，中、小雖積液依靠胸片不容易明濕區(qū)分，可借助胸CT和超聲檢查。超聲測(cè)量積液的寬度判斷積液量，與體位及肋間位置有關(guān)。準(zhǔn)確性比放射學(xué)方法高，并能根據(jù)暗Ⅸ透聲強(qiáng)弱、有無增強(qiáng)光點(diǎn)判斷積液黏稠程度．還可床旁引導(dǎo)穿刺。胸CT胸腔積液量的判斷，根據(jù)多例胸腔穿刺前后CT對(duì)照，確定參照縱隔窗主動(dòng)脈弓層面，積液的半月形弧底不超過椎孔前緣為小量積液，介于椎孔前緣和椎體前緣為中等量積液，胸CT對(duì)胸腔積液敏感性高，但有時(shí)CT顯示積液較多卻無法抽出。平臥患者不可能隨時(shí)行胸CT檢查，因此超聲應(yīng)用更多。積液原則上應(yīng)盡可能排出。避免感染、胸膜肥厚粘連，影響呼吸。除膿胸外，大蠼積液近年常用中心靜脈導(dǎo)管引流，研究證實(shí)引流管口徑大

小對(duì)引流效果沒有影響，并且置管位置靈活，患者活動(dòng)、翻身基本不受影響，又可經(jīng)導(dǎo)管注入藥物進(jìn)行治療，特別適合于中大量及難治性胸腔積液。