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眾所周知,多吉美索拉非尼)是目前唯一被FDA批準(zhǔn)用于治療晚期肝癌的靶向藥物。但是部分晚期肝癌患者在某些情況不能使用多吉美,或者在服用過程中出現(xiàn)了某些情況就需要考慮停用多吉美。具體出現(xiàn)哪些情況就不能服用多吉美了呢?我們來了解一下。
 
1.服用前肝功能差或服用中出現(xiàn)肝功異常。確診時(shí)候很多患者伴隨肝功受損,在肝功受損嚴(yán)重是,建議先進(jìn)行保肝治療,待肝功基本正?;蛘吆棉D(zhuǎn)時(shí)再考慮開始服用多吉美。在服用過程中5%患者服藥4-12周可出現(xiàn)肝功能異常,建議每2周復(fù)查肝功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)使用保肝藥物。如果服用后肝功嚴(yán)重受損,需要先考慮減量或者暫時(shí)停藥或永久停藥。
 
1. 高血壓。有高血壓病史的肝癌患者,如果血壓可以正??刂?,可以服用。如果出現(xiàn)過高血壓危象的患者需要評(píng)估服用多吉美的風(fēng)險(xiǎn)。在服用多吉美的患者高血壓的發(fā)病率會(huì)增加。高血壓多為輕到中度,多在開始服藥后的早期階段就出現(xiàn),用常規(guī)的降壓藥物即可控制。應(yīng)定期監(jiān)控血壓,如有需要?jiǎng)t按照標(biāo)準(zhǔn)治療方案進(jìn)行治療。對(duì)應(yīng)用降壓藥物后仍嚴(yán)重或持續(xù)的高血壓或出現(xiàn)高血壓危象的患者需考慮永久停用多吉美。
 
2. 出血。確診時(shí)有出血傾向或近期有出血病史的肝癌患者不建議服用多吉美。已經(jīng)在服用多吉美的患者,在服用后可能增加出血的機(jī)會(huì)。嚴(yán)重出血并不常見。一旦出血需立即就醫(yī)治療,建議考慮永久停用多吉美。
 
多吉美

3. 準(zhǔn)備手術(shù)或剛做完手術(shù)。服用多吉美對(duì)傷口愈合的影響未進(jìn)行正式的研究。需要做大手術(shù)的患者建議暫停多吉美,手術(shù)后患者何時(shí)再應(yīng)用多吉美的臨床經(jīng)驗(yàn)有限,因此決定患者再次服用前應(yīng)先從臨床考慮,確保傷口愈合后再開始服用多吉美。
 
4. 嚴(yán)重心臟疾病。有心肌缺血和/或心肌梗死病史的患者需要謹(jǐn)慎服用多吉美。在服用多吉美治療過程中,于發(fā)生心肌缺血和/或心肌梗死的患者應(yīng)考慮暫時(shí)或永久停用多吉美的治療。
 
5. 多吉美耐藥。服用多吉美出現(xiàn)腫瘤增大、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的情況,說明多吉美耐藥,需要停用??紤]換藥,如侖伐替尼、瑞戈菲尼、卡博替尼,或者參與新藥臨床試驗(yàn)。

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