脊柱后外側(cè)入路技術(shù)：
第一步：術(shù)前體位定位，穿刺點，準備麻醉，注入亞甲藍及造影劑。
     體位：手術(shù)前根據(jù)突出或脫垂的髓核位置和性質(zhì)選擇側(cè)臥位或俯臥位。
     穿刺點：首先沿著脊突標記正中線，然后標記髂脊。如果要進入 L5-S1，進針點一般要旁開中線 12-14 cm。當C型臂放在側(cè)位時，用一個長的器械，如抓鉗，幫助確定進針路線。當達到突出的髓核時，畫一條進針路線。然后在水平距離線上再畫交叉點。此點即為進針點。
    麻醉：1%的利多卡因局麻進針點。然后用手術(shù)刀片切一0.8的小切口，用12號專用穿刺針經(jīng)安全三角區(qū)到達突出髓核的后外側(cè)（可以穿刺同時注入麻藥）.
    注射亞甲藍：到達突出的髓核向椎間盤內(nèi)注入2-4毫升與亞甲藍混合對比的顯影液。通?？梢钥吹綋p傷的髓核。美蘭通常把髓核組織染成藍色或藍綠色。
  
第二步：建立工作通道
    造影劑注射完畢后，取出注射器，從穿刺針里先插入10G的導(dǎo)絲，導(dǎo)絲必須進入盤內(nèi)，然后固定導(dǎo)絲退出12號的穿刺針，X光定位確定在盤內(nèi)后，再沿著10G的導(dǎo)絲針插入一級擴張管直達椎間盤然后逐級穿入2、3、4、5、6、7、級擴張管。除一級擴張管進入盤內(nèi)其他的擴張管頂端達到突出的靶點上，嚴禁進入盤內(nèi)。

 
第三步：椎間孔狹窄可用環(huán)踞擴大椎間孔
    當遇到椎間孔狹窄的情況我們可以用環(huán)踞順時針旋轉(zhuǎn)打磨狹窄處，要注意觀察C型臂影像正側(cè)位位置圖。