肺癌是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，《2013年中國腫瘤登記年報》顯示：“肺癌已經(jīng)成為我國惡性腫瘤發(fā)病的第一位，每年新發(fā)病例達60萬。”肺癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位之一是腦部，肺癌腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為20%-65%，是腦轉(zhuǎn)移性腫瘤中最常見的類型。曾有報道指出，大約有40%確診肺癌的患者在疾病進程中出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。其中非小細胞肺癌患者占據(jù)了大部分。非小細胞肺癌合并腦轉(zhuǎn)移的患者預后很差，有關(guān)報道指出其中位生存期為7個月，1年生存率僅為20%。

在過去的幾十年間，對于非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者，治療方法主要包括以下幾種：

①全腦放療（whole-brain radiotherapy, WBRT）?？傮w來說，WBRT可以快速緩解神經(jīng)癥狀，提高患者生存期。但是一項III期隨機臨床試驗[6]在比較最佳支持治療（optimal supportive care, OSC）聯(lián)合WBRT和單純OSC對非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療效果時發(fā)現(xiàn)，兩組的中位生存期分別為49 d、51 d，差異無統(tǒng)計學意義，且生存質(zhì)量無明顯差異。

②立體定向放射治療（stereotactic radiosurgery, SRS）。立體定向放射治療具有定位精確、劑量集中和安全快速等特點，并且具有非侵襲性、損傷相對較小和恢復快等優(yōu)點，可以快速控制局部腫瘤進展，緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。但Kim等[7]比較了分別以化療，WBRT和SRS作為非小細胞肺癌無臨床癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者的主要治療手段的療效后發(fā)現(xiàn)，三組間的中位生存期分別為13.9個月、17.7個月、22.4個月，差異無統(tǒng)計學意義（P=0.86）。

③手術(shù)治療。目前手術(shù)治療在非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者中應用十分有限，僅局限于下列患者：顱內(nèi)為孤立性病灶或相互靠近的多個病灶；病灶位置較表淺、位于非重要功能區(qū)；患者的全身狀態(tài)良好；肺部病灶已控制，無其他器官轉(zhuǎn)移。而對于大多數(shù)非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者而言，在明確診斷時，就已經(jīng)失去手術(shù)治療的機會了。

④化療?；熢诜切〖毎伟┠X轉(zhuǎn)移患者的治療中占有很重要的位置。傳統(tǒng)觀點認為化療藥物難以通過血腦屏障，對腦轉(zhuǎn)移的治療效果有限。但近期研究表明肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移時血腦屏障已有破壞，存在一定的通透性。許多化療藥物可以透過血腦屏障進入腦內(nèi)，發(fā)揮抗腫瘤作用。許多臨床試驗[8-11]已經(jīng)證實：以鉑類藥物為基礎(chǔ)，聯(lián)合培美曲塞、長春瑞濱等化療藥物可使非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者生存獲益，對顱內(nèi)病灶的有效率較高，中位生存期可達7.4個月-9.1個月，毒副反應可以耐受。

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