二代椎間孔鏡
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的目的是從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方（可以平可以斜的方式）進(jìn)入椎間孔，通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，解除由于間盤突出壓迫引起的側(cè)隱窩循環(huán)受阻，再次神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥，致使臨床癥狀復(fù)發(fā)。其手術(shù)方法是通過特殊設(shè)計(jì)的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及雙極電凝、臭氧治療儀，共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。
第二代椎間孔鏡九大優(yōu)勢：
優(yōu)勢一：鏡下準(zhǔn)確摘除突出髓核；
優(yōu)勢二：多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核、修復(fù)破裂的纖維環(huán)，徹底解除液狀髓核溢出；
優(yōu)勢三：術(shù)后通過特制耐三氧通道進(jìn)行三氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥，預(yù)防椎間盤感染；
優(yōu)勢四：目的直接，目前CTED技術(shù)被越來越多的認(rèn)為是治療椎間盤突出癥的黃金標(biāo)準(zhǔn)；
優(yōu)勢五：損傷小、痛苦小、適應(yīng)癥廣、易學(xué)易用。能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變；
優(yōu)勢六：安全性高，局麻麻醉，術(shù)中能與病人互動，不傷及神經(jīng)和血管；基本不出血，手術(shù)視野清晰，大大降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn)；
優(yōu)勢七：康復(fù)快，術(shù)后次日可下地活動，平均3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉；
優(yōu)勢八：病人滿意度高，立即緩解疼痛，大小便自理，護(hù)理簡單，口服抗生素即可，可行門診手術(shù)；
優(yōu)勢九：擴(kuò)展范圍廣，結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù)，可微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定；此基礎(chǔ)平臺易于擴(kuò)展至頸椎椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù)；
手術(shù)在病人清醒狀態(tài)下行局麻穿刺，微小皮膚切口完成，對椎管內(nèi)無干擾，于椎間孔鏡下取出突出變性髓核組織，創(chuàng)傷小，不破壞椎旁肌、韌帶、不影響脊柱穩(wěn)定性，通過椎間孔鏡能清晰觀察到椎管和神經(jīng)根，內(nèi)鏡直視下取出突出變性髓核組織。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時(shí)，清除骨質(zhì)增生、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術(shù)修補(bǔ)破損的纖維環(huán)等。由于椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)是在纖維環(huán)之外做手術(shù)，因此可以最大程度地保持纖維環(huán)的完整性和保持脊柱的穩(wěn)定性，在同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的微創(chuàng)治療腰椎間盤突出的手術(shù)，被國外脊柱專家稱為椎間盤突出癥的終極療法。
眾所周知，后路椎間盤鏡（MED）在上個(gè)世紀(jì)九十年代曾經(jīng)領(lǐng)銜過脊柱微創(chuàng)技術(shù)，其手術(shù)適應(yīng)癥也曾受到脊柱微創(chuàng)科醫(yī)生的青睞。由于手術(shù)創(chuàng)傷相對較大，椎管內(nèi)靜脈叢出血不宜止血，使手術(shù)視野不清，致使增加了患者的痛苦，也使醫(yī)生的操作難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大。致使這一新的技術(shù)和產(chǎn)品在臨床上沒有得到良好的應(yīng)用。人們試圖不斷改進(jìn)這款產(chǎn)品，都沒有革命性的改變。
O3超能型椎間孔鏡無論從產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和臨床應(yīng)用上，都實(shí)現(xiàn)了革命性的改變。在保留MED的原有優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，改進(jìn)了新的手術(shù)通道，使其成為真正的微創(chuàng)設(shè)備，皮膚切口僅僅0.8cm(原有的1.8cm)，全部操作在鏡下完成，視野更清晰，對組織識別更精準(zhǔn)，具有獨(dú)特的隔離硬膜囊、神經(jīng)根以及椎管內(nèi)血管的設(shè)計(jì)功能，使其操作更加安全可靠。摘除病灶的髓核更加徹底，使其術(shù)后恢復(fù)的效果更好，獨(dú)具的等離子和射頻，有效的擬制了椎管內(nèi)的出血，并可預(yù)防術(shù)后神經(jīng)根的充血和水腫及椎管內(nèi)感染，并可修復(fù)破損的纖維環(huán)，更能保證遠(yuǎn)期的療效，防止復(fù)發(fā)。O3超能型椎間盤鏡必將為脊柱微創(chuàng)的發(fā)展帶來新的活力！
獨(dú)特的套管和手術(shù)器械設(shè)計(jì)，可以發(fā)現(xiàn)和保護(hù)神經(jīng)根，保護(hù)硬膜外及神經(jīng)周圍靜脈系統(tǒng)、防止靜脈淤滯和慢性神經(jīng)水腫。此外，可以減少神經(jīng)周圍和硬膜外瘢痕形成。不會損傷好的硬膜、神經(jīng)韌帶結(jié)構(gòu)，減少神經(jīng)根神經(jīng)根水腫及無菌性炎癥的發(fā)生。運(yùn)用工作套管可以減少椎旁肌肉的損傷及神經(jīng)支配。而開放手術(shù)中對椎旁肌肉的剝離和牽拉往往會損傷椎旁肌肉和神經(jīng)支配。此外，還可以防止術(shù)后節(jié)段性不穩(wěn)定和滑脫的發(fā)生。
對包容型椎間盤突出，椎間盤內(nèi)手術(shù)減壓手術(shù)保護(hù)后纖維環(huán)及后縱韌帶的完整性，從而減少術(shù)后椎間盤突出復(fù)發(fā)的幾率。已經(jīng)發(fā)表的國際文獻(xiàn)報(bào)告了在術(shù)后1年和2年的隨訪中，應(yīng)用了該方法獲得的成功率超過93.70%，早期復(fù)發(fā)率低于5%。在術(shù)后復(fù)發(fā)的病人當(dāng)中，成功率超過84%。椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)代表一種全新的微創(chuàng)手術(shù)概念?？梢蚤_展從頸椎到腰5骶1所有節(jié)段的椎間盤突出、椎間孔成型和纖維環(huán)修復(fù)。手術(shù)的滿意療效可以達(dá)到95%以上。由于它的諸多優(yōu)越性，目前國際脊柱外科領(lǐng)域公認(rèn)椎間孔鏡髓核切除術(shù)在將來會成為該領(lǐng)域的主導(dǎo)地位。
（三）、椎間孔鏡技術(shù)優(yōu)勢總結(jié)：
1、微創(chuàng) 通過側(cè)方入路到達(dá)目標(biāo)區(qū)域，避免傳統(tǒng)后路手術(shù)對椎管和神經(jīng)的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩(wěn)定性無影響。
2、目的直接 手術(shù)效果與椎間盤手術(shù)的黃金標(biāo)準(zhǔn)---顯微鏡下椎間盤切除術(shù)相一致；
3、適應(yīng)癥廣 能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。窺鏡下使在后方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕，造成椎管和神經(jīng)的粘連。
5、安全性高 局麻麻醉，術(shù)中能與病人互動，不傷及神經(jīng)和血管；基本不出血，手術(shù)視野清晰，大大降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn)；
6、康復(fù)快 術(shù)后次日可下地活動，平均3—6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。
7、病人滿意度高 立即緩解疼痛，大小便自理，護(hù)理簡單，口服抗生素即可，可行門診手術(shù)；皮膚切口僅7mm，符合美學(xué)觀點(diǎn)。
8、擴(kuò)展范圍廣 結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù)，可微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定；此基礎(chǔ)平臺易于擴(kuò)展至頸椎椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù)。
二代椎間孔鏡
長度 角度 工作腔內(nèi)徑 灌注腔 材質(zhì) 外徑
190mm 30º 3.7mm 1.2mm 棒狀鏡片 6.3mm
